Η θρόμβωση της αμφιβληστροειδικής φλέβας είναι συχνή αγγειακή διαταραχή και μία από τις πιο συχνές αιτίες τύφλωσης.

Η απόφραξη αφορά είτε σε  ολόκληρη τη φλέβα και λέγεται θρόμβωση κεντρικής φλέβας αμφιβληστροειδή είτε  περιφερικά και συνήθως σε σημείο όπου η φλέβα διασταυρώνεται με αρτηρία, τότε λέγεται θρόμβωση κλάδου φλέβας.

Η απόφραξη της φλέβας ή κλάδου της συμβαίνει συνήθως μετά το 50ο έτος της ηλικίας και σχετίζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη, αλλά όχι με καρδιαγγειακά νοσήματα. Θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδή σε νεότερες ηλικίες μπορεί να σχετίζεται με συστηματικό νόσημα. Η ίδια η πάθηση δεν έχει θεραπεία, θεραπεία όμως χρειάζονται οπωσδήποτε οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει. Τις περισσότερες φορές δεν μπορεί να αναγνωριστεί συγκεκριμένο αίτιο που προκάλεσε τη θρόμβωση.

Η παθοφυσιολογία της πάθησης ξεκινά από το ότι αρτηρίδια και φλεβίδια μοιράζονται κοινό έλυτρο , οπότε όταν λόγω σρτηριοσκληρυντικής  πάθησης του Αρτηριδιου  πιέζεται και το φλεβίδιο  κάτωθεν του , στα σημεία διασταύρωσης τους , και επέρχεται μειωμένη ροή αίματος στο φλεβίδιο , στροβιλοειδής ροή αίματος και σχηματισμός θρόμβων , ισχαιμία τοπικά και υποξία αμφιβληστροειδή και βλάβη τελικά στο τμήμα της απόφραξης.

Η απόφραξη της κεντρικής φλέβας μπορεί να σχετίζεται με :

Συχνότερα αίτια :

-Ηλικία

-Σακχαρώδης διαβήτης

-Αρτηριακή υπέρταση

-Γλαύκωμα

-Από του στόματος αντισυλληπτικά δισκία

-Κάπνισμα

Σπανιότερα αίτια   :

Πολυερυθραιμία

Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Στένωση έσω καρωτίδας

Αρτηριο-φλεβώδης επικοινωνία

Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Συγγενείς διαταραχές πηκτικότητας αίματος

Πολλαπλούν μυέλωμα

Θρομβοκυτταραιμία

Αρτηριοσκλήρυνση

Αρτηριακή υπέρταση

Σαρκοείδωση

Νόσο Αδαμαντιάδη-Behcet

Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο

Ποιες είναι οι μορφές της θρόμβωσης φλέβας αμφιβληστροειδή

Υπάρχουν δυο μορφές απόφραξης η ισχαιμική και η μη ισχαιμική. Η ισχαιμική μορφή είναι πολύ πιο σοβαρή και αυτή που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, αφού σχετίζεται με βαριές επιπλοκές που αντιμετωπίζονται δύσκολα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης φλέβας αμφιβληστροειδή

Η αιφνίδια μείωση της όρασης είναι το μοναδικό σύμπτωμα. Είναι μεγαλύτερη στην ισχαιμική μορφή. Σε απόφραξη κλάδου μπορεί ο άρρωστος να αντιλαμβάνεται μόνο σκότωμα σε κάποια περιοχή χωρίς να έχει μείωση της κεντρικής όρασης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της θρόμβωσης φλέβας αμφιβληστροειδή

Η οφθαλμοσκόπηση με ανοιχτή κόρη (μυδρίαση) βάζει τη διάγνωση, αφού η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική με τις αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή σαν φλόγες και τα αποφραγμένα αγγεία.

Γενική αίματος, σάκχαρο, χοληστερίνη και μέτρηση αρτηριακής πίεσης. Μόνο αν η απόφραξη αφορά και στα δύο μάτια θα χρειαστούν ειδικότερες εργαστηριακές εξετάσεις.

Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) μπορεί να γίνει προκειμένου να διαπιστωθεί αν υπάρχει οίδημα στην ωχρά κηλίδα

Φλουραγγειογραφία θα γίνει αργότερα όταν οι αιμορραγίες υποχωρήσουν προκειμένου να διευκρινιστεί αν υπάρχει ισχαιμία του αμφιβληστροειδή ή επιπλοκές, όπως οίδημα ωχράς και ανάπτυξη παθολογικών αγγείων στον αμφιβληστροειδή (νεοαγγεία).

Ποια είναι η θεραπεία της θρόμβωσης φλέβας αμφιβληστροειδή

Οι αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, που πολλές φορές επηρεάζουν την όραση, υποχωρούν με τον καιρό από μόνες τους, παρακολούθηση

Αν υπάρχει ισχαιμία στον αμφιβληστροειδή θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί με LASER, όπως επίσης αν έχουν δημιουργηθεί νεοαγγεία.

Για το οίδημα της ωχράς μπορεί να χρειαστεί ένεση anti-VEGF ή κορτιζόνης μέσα στο μάτι ή ακόμα χειρουργική τοποθέτηση εμφυτεύματος που απελευθερώνει για μεγάλο διάστημα κορτιζόνη μέσα στο μάτι. ns 2